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Reclamos ante Obras Sociales y Empresas de Medicina Prepaga

Colón 54 1 A - Paraná - Entre Ríos

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Amparos de Salud Entre Ríos

Somos un grupo de profesionales especializados en el Derecho a la Salud. Brindamos asesoramiento jurídico para efectuar todo tipo de reclamos ante Obras Sociales y Empresas de Medicina Prepaga en la provincia de Entre Ríos.

El Derecho a la Salud se encuentra garantizado por nuestra Constitución Nacional a través de la incorporación a su texto de los Pactos Internacionales, con rango supralegal, como también en nuestra Constitición Provincial (Art. 19). Por lo tanto, constituye un derecho social y exigible, y tiene como vía de exigibilidad por excelencia a la Justicia. Esto quiere decir que es posible exigir este derecho aún ante la falta de reglamentación o deficiencia.

El piso prestacional básico se encuentra contemplado en el “Programa Médico Obligatorio”, conocido como “PMO”. Este piso resulta obligatorio para todas las entidades que presten servicios de salud, es decir Agentes del Seguro de Salud como: obras sociales sindicales, de personal de dirección, entidades pre-pagas, obras sociales con ley propia de creación, obras sociales provinciales, etc.

El Programa Médico Obligatorio (PMO) es una canasta básica de prestaciones a través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones médico asistenciales. La obra social debe brindar las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión.

Existen diferentes motivos por los cuales se inician reclamos antes Obras Sociales y Empresas de Medicina Prepaga, a modo de ejemplo podemos mencionar:
-Medicación: alto costo, por HIV, por diabetes, medicación oncológica, inmunodepresores, porcentaje de cobertura, y otros.
-Discapacidad: medicación, atención integral, transporte, por prestaciones terapéuticas, prestaciones educativas, ayudas técnicas, prótesis externas, porcentaje de cobertura, reintegros, acompañante terapéutico, acompañante hogar, rehabilitación, apoyo escolar, asistente domiciliario, odontología, y otros.
-Problemas prestacionales: por incumplimientos del PMO, por alta complejidad, drogadependencia, incumplimiento Programa Médico Infantil (PMI), corte de cobertura, prestaciones no incluidas, coseguros y cambios de planes, reintegros.
-Rechazo en la cobertura de tratamientos especiales: fecundación asistida, cirugía bariátrica, etc.
-Irregularidades de afiliación: por negativa de afiliación, concubino, familiar a cargo, aportes, opción de cambio, desempleo, monotributo social, procesamiento de datos, cambios de condiciones durante la vigencia del contrato.

Lo invitamos a conocer más sobre nuestros servicios. No dude en contactarnos, le otorgaremos una atención personalizada.

Nuestro estudio jurídico tiene sus oficinas en las ciudades de Paraná y María Grande de la provincia de Entre Ríos.

Direcciones: Colón N° 54 Piso 1° Dpto. "A" (Paraná) / Hipólito Irigoyen Nº 748 Oficina 3 (María Grande)

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